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血小板增多症属于骨髓增殖性疾病,特征为骨髓中巨核细胞异常增生,血小板计数显著升高。主要临床表现为出血和血栓形成倾向。一些病例可转化为慢粒白血病、骨髓纤维化或真性红细胞增多症。  血液病专家提醒,确诊血小板增多症的患者要早期发现病情,早期积极治疗,预防并发症。同时,也要科学的护理,辅助患者逐渐摆脱病情。血小板增多症患者自主感觉症状  对于血小板增多症患者(ET)除了血常规结果明显的血小板增高,关于病人的自主感觉症状可能还会出现:01疼痛  多为刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间痛甚。ET患者可有头痛,四肢末端麻木或灼痛,甚至由于血栓形成引起肢体疼痛、胸痛、腹痛、胁痛等,其痛有定处,固定拒按;02肿块  其在外可见肢体肌肤青紫肿胀,在内则形成癥积、痞块,固定不移。ET患者可因肢体血栓引起疼痛、肿胀、坏疽,也可因出血而出现皮肤青紫、瘀斑,在内则表现为脾大,甚至肝大;03出血  其色多紫暗,或夹有瘀块。ET患者主要因血小板功能缺陷,可表现为全身各部位出血,如鼻衄,咯血、呕血、便血、月经过多、皮肤出血等;04色变  面色黧黑,肌肤甲错,唇甲青紫,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉象细涩、沉弦、结代等。ET患者在望诊和脉象方面多有这些表现。血小板增多症患者日常护理方法01注意出血倾向及血栓形成  外周血血小板持续明显增多,功能也不正常,骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血,故也名为出血性血小板增多症,发病率不高,多见40岁以上者。不要吃羊肉、狗肉、鸡鸭肉等高油高热量食物;海鲜高蛋白食物也要少吃。可以多吃一些含维生素高、蛋白高的食物。02适当运动,劳逸结合  患者在护理期间多休息,在疾病早期无血拴及出血表现时可加强锻炼,增强体质,多食蔬菜,水果以及散结软坚之品,忌辛辣刺激物,多饮水。03在出血时应卧床休息  及时做好血小板增多症患者的护理措施,不耽误患者的恢复速度,当患者发生出血现象的时候要及时进行休息,消除紧张心理,宜食藕节。需要大家记清楚,血栓形成时,需中西医结合积极治疗,防止坏疽。04保持清洁卫生  在疾病早期无血拴及出血表现时可加强锻炼,增强体质。在饮食上要多食新鲜的水果和蔬菜以及散结软坚之品。忌辛辣刺激物,不要暴饮暴食,要戒酒戒烟。多饮水,尤其是天气干燥的时候更要加强水分的补充。保持环境的清新,搞好个人卫生以及环境卫生。05药物护理  采用适合的方法对血小板增多症患者进行护理才是最正确的,对于无出血及血栓形成倾向患者,纯中药治疗效果佳。对于脾大者要避免碰撞,患者不要的人口密集的场所,防止出现碰撞,严重出血现象。  以上这些表现在中医理解方是属于“血瘀”症候,除此之外,由于血瘀阻络,气血不利,失去濡养功能,患者可有疲劳、乏力、头晕等。由此可见,中医血瘀证基本能够概括ET的临床表现。也是中医治疗血小板增多症主要针对的病灶特点之一!‍

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专家介绍洪思存主任医师、山东大学教授、硕士生导师。毕业于山东大学(原山东医学院),长期在三甲医院从事血液内科临床工作。曾多次参加大型血液病学术峰会,对血液病的治疗有自己独到的见解,掌握了大量先进的血液病诊疗技术,拥有丰富的临床经验,秉承传统与现代技术相结合的治疗理念,为大量血液病患者解决疾病问题。尤其是擅长白血病、再障、血小板减少、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、淋巴瘤、红斑狼疮及其他出血性疾病等的治疗。

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本文作者:黄志恒,复旦大学附属儿科医院副主任医师

许多家长有“发热恐惧症”,看到孩子发烧,就如坐针毡。常常有人问,“孩子发烧如何治疗”“孩子吃了药又发热了,怎么办?”

关于孩子发烧的20个问题,儿科医生一次性解答清楚!建议收藏,以后肯定用得上,转给家里有孩子的!

1. 怎么算发热?

肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。

2. 孩子发热测量哪个部位体温比较好?

腋窝和耳朵是常规测量部位;口腔与肛门不是常规测量部位,水银温度计测容易断裂,发生水银泄露,玻璃碎片扎破口腔或者肠道,所以应慎重。

3. 发热是疾病吗?

记住!发热只是一种现象,一种症状,不是疾病。

所以,家长和医生不要只关注发热,还是寻找原因。

4. 发热情况分几类?

我们把体温按照高低分为4类。

以腋窝温度为例,37.5~38℃为低热;38.1~38.9℃为中度发热;39.0~40.9℃为高热;≥41.0℃为超高热。

此外,急性发热为肛温≥38度,发热时间≤1周。

5. 如果是低热,应该怎么办?

发热时间<2周,短期发热;发热时间>2周,长期发热。

如果低热时间比较短,没有什么明显不适,可以在家观察。

如果长期低热,尤其1周以上需要早就医,及早进行全面检查。需进行血、尿、便等常规检查,必要时根据情况选择骨髓穿刺、影像学、胃肠镜、基因等检查。

长期低热,需要排除下列情况:

是否有细菌、结核感染;

是否有血液肿瘤疾病;

是否有免疫风湿疾病;

是否有内分泌疾病;

是否脑炎后遗症、脑外伤等引起体温调节中枢出了问题。

6. 发热的利弊是什么?

发烧的潜在好处:包括延缓某些细菌和病毒的生长和繁殖以及在适度升高的温度下增强的免疫功能。

发热坏处:发热使人不舒服。人体代谢率增加,耗氧量增加等有关。

7. 发热会把孩子脑子烧坏吗?

不会!不会!不会!(重要事情说三遍)

美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调,除非是超高热,发烧不会对孩子造成伤害,相反是有好处的。发热本身不会烧坏脑子,只有细菌、病毒等侵入脑内才会引起脑损伤。有的婴幼儿,机体反应能力差,出现体温正常,甚至低体温,照样出现化脓性脑膜炎。

因此,靠体温来判断是否会造成脑部的伤害是极不科学的,而是应该根据孩子的年龄、发热时的身体和精神状况综合判定。一般来说,如果孩子体温不超过38.5℃,精神状态尚好,没有咳嗽、气促和腹泻等症状,通常都不需要做特殊处理。

8. 为什么要退热?

一方面减轻孩子发热引起的不舒服。下图0为舒服,10为非常不舒服。帮助医生、家长判断。

另一方面,退热是为了减轻家长对孩子发热的恐惧情况。

9. 孩子发热必须需要吃退热药吗?

不一定!

孩子腋窝体温≥ 38.2℃(口腔温度≥38.5℃,肛温≥39℃)和(或)出现明显不适时,建议采用退热剂退热治疗。

在欧美发达国家,每次孩子发烧去医院,医生给的建议就是适当多喝水,39度以上才吃退烧药。

记住,儿童退烧药只有两种:布洛芬、对乙酰氨基酚!布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药。

3个月以内孩子发热建议物理降温。

10. 孩子发热,口服退热药和退热栓,优先选择哪个?

优先使用口服药。

11. 对乙酰氨基酚和布洛芬如何使用?

年龄≤3个月婴儿,不建议使用退热药,可以物理降温。

≥3个月孩子,可以使用对乙酰氨基酚;剂量为每四至六小时口服一次,剂量为10~15mg / kg(最大剂量为1g)(在24小时内不超过5次),每天最大剂量为75 mg /kg,每天最多4克。

≥6个月孩子,可以使用布洛芬;每六小时口服1次,每次10 mg/kg(最大剂量600 mg),最大每日剂量为40mg/kg,最高为2.4g/天。

12. 孩子发热,什么情况下需要输液?

严重感染,需要静脉输注抗生素者;

精神反应差,无法口服补液;

脱水伴意识改变或严重酸中毒;

通过鼻饲或者肠内补液仍呕吐。

13. 孩子发热,什么情况需要及时就医?

儿童的大多数高热病是自限性病毒感染,对于持续发烧和不适持续超过两到三天的儿童,可能需要重新评估继发细菌感染的情况。

急性发热儿童在下面情况的下需要及时就医:

小年龄儿童、发热持续时间长、呼吸急促、频繁呕吐、精神不好、排尿异常等情况。

14. 急性发热时,如何寻找病因?

小儿急性发热,寻找病因、对症治疗是关键。

①上呼吸道感染

急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

如果单纯高热,四肢酸痛,流涕等,需要甲流、乙流检查;如果是流感,可尽早使用奥司他韦。

②下呼吸道感染

如果发热、咳嗽,病情有加重趋势,需要需要结合情况,进行呼吸道病原学检测,包括肺炎支原体、百日咳抗体等。

如果高热不退、呼吸增快、咳嗽频繁,呼吸音异常,需要拍胸片了解肺部情况。

③胃肠道感染

如果有发热、呕吐或腹泻,注意肠道病毒检查,比如轮状病毒,诺如病毒等检查。如果大便粘液血丝,需要化验大便常规加肠道细菌培养。

④尿道感染

小婴儿发热,如果血常规白细胞和超敏C反应蛋白高,需要注意小便化验,警惕尿道感染。

如果小便正常,需要及时抽血培养,警惕败血症。

⑤化脓性脑膜炎

小婴儿发热,如果存在下面情况需要当心化脓性脑膜炎。

1) 血常规白细胞很高或者很低

2) 超敏C反应蛋白很高

3) 精神不好,烦躁嗜睡、脖子僵硬

都提示严重感染,需进行腰椎穿刺,检查脑脊液。因为,婴儿血脑屏障差,免疫力低下,容易出现化脓性脑膜炎。这样,有利于医生合理使用抗生素。

15.  吃完布洛芬/对乙酰氨基酚不到4小时又发热,怎么办?

不建议与对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替治疗儿童发烧。

尽管对乙酰氨基酚和布洛芬的组合或交替使用可能比单独使用任一种药物更有效地减少发烧。

对儿童不适或联合或交替使用退热疗法的安全性的影响的信息很少,并且理论上也存在肝脏或肾脏损伤的问题,特别对于体质比较弱的孩子。

如果决定使用联合治疗或交替治疗,则必须给药剂量和药物间隔时间,避免药物过量。

16. 退热药过量出现哪些副作用?

肝功能损害,血清转氨酶升高;胃炎和胃肠道出血;急性肾功能衰竭等可能;皮肤过敏等

17. 小儿发热治疗,有哪些误区?

①可以使用激素退热吗?

弊大于利!

②换一种退热药怎么样?

国内外文献指出,单用1种退热药,与布洛芬、对乙酰氨基酚合用相比,退热效果差别不大

③可以灌肠退热吗?

不推荐

④可以用退热贴吗?

效果不明显

⑤哪些退热药不适合儿童?

尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西药,小柴胡等中药。

18. 如果血象化验正常,布洛芬/对乙酰氨基酚也吃了,还是发热怎么办?

考验家长的时候到了,等待再等待。

国内外指南发现,不是热度越高,病情越严重。许多家长不明白这一点,往往打着爱孩子的名义,要求医生赶紧退热,这时孩子最容易被过度治疗。

19. 如果孩子高热不退,需要做什么?

高热不退时,补充足够的液体是关键。因为高热时机体新陈代谢增快,容易脱水。

可以口服补液盐,想喝果汁也可以。

如果口服困难,可以静脉输液,补充葡萄糖、水分和电解质,可以避免脱水。

也可以温水擦浴。

20. 发热何时需要抗病毒药物或者抗生素?

发热大多是病毒感染引起的,除非是甲流乙流,需要奥司他韦抗病毒,对于其它病毒感染引起的发热,例如手足口病、疱疹性咽峡炎,一般不需要使用抗病毒的药物包括清热解毒的中药注射液。

除非发热是细菌感染引起的,例如化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、化脓性腮腺炎、猩红热等,这时候需要抗菌素,其它大部分情况下都不需要使用。

来源:健康时报

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如今的网友看到明星被爆离异有娃也养成了淡然一笑的风度,离婚更不是什么新鲜事。

随着五花八门换汤不换药的恋爱综艺接踵而至,两性关系的话题在微博总能占据一个热搜位。2020我国婚姻登记数据公开,跌破900万大关,创2003以来的新低。

与此同时,离婚率逐年上升,天津和黑龙江的“离结比”甚至超过了70%。有64.1%的女性受访者都表示“婚姻不是必选项。当越来越多人开始争论婚姻和恋爱的方式与意义时,我们也不乏重新思考那些社会强加于我们的恋爱大道理是否应该被推翻重建。

近期,一档明星与素人的追爱综艺赚足了曝光度,身边不乏90后的朋友们对着50多岁姐姐谈恋爱的片段全程姨母笑。湖南卫视的《怦然再心动》邀请到了5位熟龄女艺人王子文、王琳、黄奕、白冰、蔡卓宜与男素人相亲约会,开启21天征爱之旅。

可节目开播后,争议不断。虎扑键盘侠的狂欢、按毫克计算恋爱含金量的嘉宾、被封“绿茶”的女明星……一切都在重塑女性拥抱爱情的姿态。

▍明星与素人的约会实则是一场成本效益分析

节目播出到现在,不乏一些争议。节目宗旨意在“传递最新女性价值观表达”让嘉宾有充分的选择权,可实则却躲在暗处给恋爱关系里的嘉宾们明码标价。

如果说一开始让女嘉宾在众多男士中徘徊选择是为了节目效果,在后期女明星和男素人的约会中,素人便失去了与女明星们同等的拒绝权利。

明星与素人的距离也使得素人一直处于被动的状态,此时素人所说的“你这么漂亮说什么都是对的”已然成为了放大恋爱阶级的镜子。

在最新一期的节目中,王琳决定与设计师方磊结束约会,可方磊的第一反应竟是“是我做的不够好吗?我可以改的。”

这样“卑微”的状态让观众不得不质疑他对王琳到底是怎么样的情愫。在和女明星的约会谈话中,多次有男嘉宾用到“这是梦吗”,“我不敢相信这是真的”这样的话术,充分体现了女明星光环的威慑力以及明星与素人这段浪漫关系中的“上下级。”

而男素人的职业也越过他们的兴趣爱好成为了女明星挑选约会对象的第一要素。律师,建筑师,创业老板这些社会地位较高的职业成为女明星眼中能加分的职业,但同为媒体从业者的配音员和主持人却被演艺圈的女明星们集体不看好。

而当男素人们集体应邀来女明星们的家中吃饭时,他们所带的礼物则成为显示身份和品味的象征。如同《人类恋爱简史》的作者Moira Weigel莫伊拉·韦格尔在书中写到的一样:约会的本质实则是一场礼物交换的过程。

《人类恋爱简史》Moira Weigel

这一现象也与社会心理学家Caryl E. Rusbult 卡里尔·鲁斯布特所提出的“投资模式”(Investment  Model)理论不谋而合。

鲁斯布特认为浪漫关系中的两者在关系中会以一种理性且公平的评估方式衡量自己在亲密关系中的得失。亲密关系中的承诺(commitment),是由满意度(satisfaction)、替代性(alternatives)、及投资量(investments)等因素共同决定的。通常双方会根据过去的经验或社会和家人朋友的引导而形成一个自己对目前关系所应得结果的预期水准。

这样的理论听起来如同一场冷酷无情的成本效益分析报告,可实则却不无道理。浪漫关系里的双方总是在衡量自己和对方的付出与收获而决定这一段关系该何去何从。

▍“男性向下兼容,女性向上兼容”?

择偶梯度理论表明更多女性倾向于选择比自己学历和社会阶层地位稍高的男性,而男性则会选择学历与社会阶层地位比自己稍低的女性,于是男性向下兼容变成了理所当然,而女性向下兼容就被笑称 “恋爱脑”和“扶贫专业户”了。

于是,我们不难发现和女明星们约会的男素人大多是拥有财富和时间双自由的“大老板,”他们能在工作日轻易出逃约会,也能花一天时间干等女明星下班只为送她回家。

微博上经常能看到一些对明星婚姻评头论足且啼笑皆非的言论:男演员杜淳娶了素人妻子王灿是女方的福气,女方真是令人羡慕;而男歌手潘玮柏娶了空姐老婆就被嘲笑娶了网红,自掉身价,他们的离婚风波也是一波未平,一波又起。所谓的“门当户对”一定是男性向下兼容,女性向上兼容吗?我身边不乏高知女性,可他们对于男方的学历和家境并不看重,而是更看重双方的灵魂是否契合。

社会强加给浪漫关系的性别固化思想在节目中多次体现。女性过于主动会被弹幕君报以“绿茶”和“不知廉耻”的袭击,而男性不主动则是“拖拉”,“没有大丈夫的男子气概。”

在前七期的节目里,节目组让女明星给男生打电话选择是否继续约会,把女性放在一个主动的位置上,可很多女明星却大呼不适应主动约男生出去。在节目进行到一定程度之后,制度变成男生主动约女生后,很多女明星说终于舒服了。不知道从什么时候开始,社会强加给女性的恋爱教条是 “做一个矜持的淑女”。

等待男子情书的房中女子, Godey’s Lady’s Book, 1862

《人类恋爱简史》的作者Moira Weigel莫伊拉·韦格尔在书中提到了一个有趣的现象与节目制度很相似。

1900年美国中产阶级的相亲称为“Calling,”都是男性出现在自己心仪女子的门前,而女子可以选择见与不见。如果选择见面,男性追求者则被允许进女子的家门,而这一相亲模式在一些保守的家庭至今依旧保留。这一传统将男性作为追求机器,而女性则成为被意淫的对象。

当然,我们也不乏看到女演员王子文化被动为主动,在男嘉宾主动邀约后依旧占据主导权,有自己的约会想法,同时决定告诉男嘉宾自己有儿子一事。

面对众多 “有孩子还来干吗”的恶意弹幕评论,王子文见招拆招,更没有因为男嘉宾卖力表现出自己喜欢的形象就缴械投降。而这样无关社会大道理和地位身份绑架的恋爱也让她收获了甜甜的爱情(她和吴永恩的微博路透真的甜哭)。

▍结婚也可以不是爱情的契机

最近,有很多网友称节目中年龄最小的蔡卓宜是“女流氓”,因为曾经离异的她不想结婚所以她的“不婚主义”瞬间挑起了民愤。

21世纪的女性们依旧为“不以结婚为目的恋爱就是耍流氓”这句话所绑架。

先不提这个节目叫《怦然再心动》而不是《突然就闪婚》,女人的宿命并不都是婚姻。

我很佩服蔡卓宜可以公开向男嘉宾表达自己“不入流”想法的勇气。如今男人可以因为向往阶级和财富当上门女婿,女人为何不可以为了爱情而只谈爱情呢?

纵观节目,女明星对待爱情的观点各不相同。

蔡卓宜因为年少时的失败婚姻导致她如今进退两难。黄奕因为婚姻的失败,七年没有戏拍,可她依旧对爱情抱有幻想,坦言在爱情面前是一只“不死鸟。”而王琳则戒备心很强,对男嘉宾连环攻击称 “你想要恋爱的话,不要来找我。”慢热的白冰则希望可以打开自己,更勇敢一点。王子文强调现阶段对另一半的要求比较高,不喜欢绝不凑活。

我们在窥探女明星恋爱的同时也不禁思考爱情的契机到底是什么?

如今网友们对很多女明星的恋爱状态很喜欢插手管教。马思纯因为和风评欠佳的“摇滚怪人”张曼乐恋爱而被骂是“恋爱脑。”

值得一提的是,连网友都能扒出来的信息,马思纯难道对男方的背景一无所知吗?为何谈恋爱一定要求一个成败或正确与否呢?不怕爱错,不在爱情里学聪明才是真正学会了爱与被爱。

去约会吧,就像你永远也学不会在恋爱里算计。