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留守儿童在家乡渴望着团聚。/图虫创意

对于成年人来说,原地过年是疫情下可以理解的选择,但对于孩子们来说,相聚才是节日,然而未知的疫情和不能相见的亲人,叠加成了一个清冷的新年。

10岁的彪彪通过视频给妈妈表演了一套新学的武术,但打完了拳,彪彪还是哭了。

彪彪的妈妈今年没法回湖南永州过年了。对留守儿童们来说,春节的短短假期原本意味着难得亲子团圆,但疫情之下,这个新年,他们要留下遗憾了。

相见只能在屏幕里。/@长沙政法频道

#超七成农民工就地过年#的话题被刷到2.3亿阅读的同时,在中国城乡间最大流动群体——异地打工人的身后,为防控疫情作出贡献的,还有每个家庭的孩子。

对于成年人来说,原地过年是疫情下可以理解的选择,但对于孩子们来说,相聚才是节日,然而未知的疫情和不能相见的亲人,叠加成了一个清冷的新年。

不少孩子都说,这是他们第一个没有父母相伴,或者远离家乡的春节。

错峰返乡成了更多异地打工人的选择。

每个异地打工人的孩子,都生活在家乡与他乡之间。

生活在老家的留守儿童们,一边理解着父母外出打工的辛劳,一边盼望着每年奢侈的相伴;随父母工作迁徙的孩子们,在另一个城市努力地生活,却也忘不了家乡的亲人和田野。

但是团圆之所以美满,就是因为大多数时候,生活是有遗憾的。但无论如何,我们都希望,暂时散落各地的家人们,都能早日团圆。

留守儿童:

哪个孩子不想和爸妈一起过年

伴随着电视里春晚的倒数声,小杰从家乡湛江给妈妈打去了拜年电话——妈妈今年工作太忙了,实在无法抽身回家过年。

电话接通,妈妈的语气却不太好。独自在深圳过年的她,并没有家人和春晚的陪伴。加上第二天要上班,便已早早睡下。

“你怎么白天都不给我打个电话,这么晚才打?”电话那头的妈妈听着不太高兴。小杰只好说上一串吉祥话讨饶。

留守儿童在与家人视频。/视觉中国

好在妈妈的狠心只停留在嘴上,该给的压岁钱还是装在微信红包里发过来了。小杰的爸爸和弟弟则在一旁“哧哧”地笑。

一起看春晚是小杰一家除夕夜的传统项目,今年父子仨都打算看完再睡。这也是阔别大半年后,有些生疏的父子间的一种破冰仪式。

小杰的父母和弟弟平时都在深圳工作上学,一年到头回家的次数屈指可数。

弟弟在深圳就读的学校原本建议学生们原地过年,直到返乡政策确定之后,才放宽了离校规定。父子俩挨到除夕,才都凑出了回家过年的时间。

许久不见,父子间未免有些拘谨。幸好春晚总能为他们提供话题的切入口。今年涌入不少新鲜面孔,小杰便一一为爸爸介绍:“这是王一博,这是易烊千玺,这是……我也不认识。”

相聚和分离也是春晚永恒的主题。

话赶话地就聊到了小杰的学习生活:成绩稳不稳定,伙食吃得好不好,有没有遇到困难……小杰已经高三了,正是要紧的时候,爸爸自然问得仔细。

小杰不是容易敞开心扉的人,他总觉得向他人倾诉自己的苦闷显得“矫情”,谈话便有些不咸不淡。

但谁也没舍得停止这场看似无营养的闲聊——爸爸年初四便要重返岗位,相聚只有三四天。爸爸回去之后,那么多话又只能透过屏幕讲了。

电流传递的话语,总没有现实中的亲切,就像骂要挨到身上才觉得痛。“见不到的时候打电话被骂两句感觉也没啥,被爸爸打着骂着才更亲近。”

有家人的地方,才是家。/视觉中国

小杰是主动回到老家成为“留守儿童”的。三年前,他中考失利,掉档到保底的民办高中。

昂贵的学费劝退了他——弟弟念的已经是高价初中,家里难以再承担他一年几万的学费,不如干脆回户籍地念书。湛江市遂溪县的县级高中,教学质量过关。念了两年多之后,小杰也承认,这里的教学质量不比深圳的一些高中差。

但初到新环境,翻天覆地的变化还是令小杰有些无所适从。小城同学难懂的口音、截然不同的兴趣爱好,都让小杰觉得格格不入。

生活中的难题,早早摆在了留守儿童面前。/视觉中国

因此,生活中总有些孤单难以排解。小杰回到老家后和爷爷奶奶住在一起,他自觉两代人之间有代沟,不聊这些;父母倒是常常打来电话问候,但小杰也都略过这些苦闷。

独自在家乡念书,需要强大的自我驱动。高三刚开始时,小杰在外面租了公寓住,初衷是在更安静的环境中学习,但渐渐地却演变成无节制地熬夜玩手机。

成绩滑坡的结果最终没能避免。小杰爸爸被班主任叫了回来,三个人在办公室里对峙。比起语音电话中疾风骤雨的责骂,面对面的轻声细语反而更有效用。

好在不久后,小杰搬回了宿舍,成绩也慢慢回升。

陪伴不能永远是奢侈品。/图虫创意

其实小杰爸爸并非完全的“严父”。父子间有一门维系情感的秘诀,就是一起打扑克。春节假期里,这也是他们的必备艺能。

“21点、‘牛牛’、‘三公’、斗地主……都玩。”小杰是点背大王,“有一次我当地主,他们4个炸,好家伙直接超级加倍。”而爸爸是耍赖大王,小杰说:“他每次输都不给钱,然后赢了就让我给……”

虽然今年牌桌上的人没有到齐,一家人一起去看电影的传统也被迫中断,但和去年此时的封村生活相比,紧张的气氛已经舒缓了很多。

挥手之后,是漫漫的分离。/视觉中国

有爸爸和弟弟陪伴的小杰,相对来说还是幸运的。

湖南湘西2年级的周川、山东德州8岁的忠达、安徽芜湖12岁的小星……还有更多留守家乡的孩子们,都没能在这个春节,等到外出打工一年的父母回家。

不过,小星的妈妈从上海给她和外婆打来了电话,答应她等疫情平稳之后,会在暑假时预留出时间回家陪她,一定补上一个家人团圆的完美假期。

随迁子女:

家乡的田野,从来都无法被取代

与往年相比,小宇今年的春节略显沉闷。他只能和爸爸妈妈一起,留在上海过年了。

小宇一家平时要回趟家乡滁州不容易。春节是难得可以和家人团聚的机会,同时也能让在上海生活的小宇,对家乡的亲人和习俗有更多的了解。

但是不巧,小宇一家住在上海黄浦区。因为之前有确诊病例,来回隔离的成本还是太大了,所以他们选择原地过年。

疫情之下,回家的成本更高了。

今年春节,因外出务工的父母无法回老家过年而受影响的,还有无数像小宇一样的随迁子女。

对13岁的小宇来说,上海和家乡安徽滁州代表着两种截然不同的生活方式。

与老家的概念相关联的,是欢快又热闹的大家族环境,是和小伙伴一起钓鱼捉蚂蚱的自由,是偶尔可见的野猪野鸡,甚至连不认识的亲戚朋友、地里种的芹菜香菜,都显得亲切可爱。

而在上海的生活则代表着无止尽的作业、考试和学校生活。连妈妈也说,在上海,一家人都生活在压力之中,没有足够的沟通时间,关系就容易变得紧张。

这种空间和生活重心的关联,让老家的年味更加无可替代。

显而易见,小宇更喜欢回老家过年,然而这个愿望连续两年都落空了。

家乡的一切,都让久未归家的孩子心动。/视觉中国

外婆腌的咸鸭、新鲜杀好的鸡,大姑的藕圆子、脆骨,这些平日里能寄到上海的乡愁,现在也因为春节物流的影响,无法排解了。

和小宇一样想念家乡滋味的,还有来自广东的南南和来自江苏扬州的小茜。广东的鱼丸和海鲜,扬州的名产狮子头,她们今年都吃不到了。

来自福建的小叶想要的就更多了。往年春节她都会和家人亲戚一起去赶集,集市上的糖果糕点、零食果脯一直是孩子的最爱。还有平时难得一见的食材,最后也都会出现在只有家乡才有的那张大圆桌上。

年夜饭,总是家乡的好吃。/图虫创意

小叶说:“吃完年夜饭走出家门,还可以看见对面山上人家放的烟花。”不过她知道,今年她看不到了。

这样的失落,10岁的望望完全理解,鞭炮和烟花也是她对过年的最大期待。以往在老家江苏徐州过年,即便只能挥几下给孩子玩的烟花棒,也会让她满心期待。

望望的妈妈表示,今年他们只能通过视频和家乡的亲人朋友拜年。望望看到手机那一头的烟花,眼里是可见的羡慕。

孩子们的日夜期盼。/视觉中国

采访中,留在上海过年的随迁子女,盼到了难得的假期却没有地方去,是比较普遍的情况。

小茜一家最近搬到了浦东相对偏远的地方,她的假期安排就只是每天在家待着;南南也经历着这种“没什么打算”的春节,不过她说“过年想把《王者荣耀》打上钻石”。

恢复开放后,小宇和家人去逛了逛城隍庙。

确实,对这一代孩子来说,他们生活的一部分已经不会受到空间的影响了。不少随迁子女都表示,只要有网络,只要父母不限制使用手机的时间,在哪里过年的差别不太大。

如果把春节作为假期,那么互联网确实填补了孩子们一部分的失落,但如果把这个假期看作是“年的传统”的延续,那么家乡的田野,餐桌上的乡愁,亲戚邻里间的年味,依然牵动着这些留在城市里的随迁子女的心。

在这个春节,原地过节带来的防疫成果,我们会记得。与此同时,留守儿童不忍心说出的难过、随迁子女不经意流露的失落、异地打工的父母们口中心中的歉意,我们更不能忘记。

往日,我们跋山涉水也要回家过年。但今天,我们也不能说,散落在各地的父母、子女们,就不是走在回家路上。

只要我们都安全、健康,团圆就不会是一个无法实现的愿望。

(文中受访者均为化名。感谢上海太阳花公益团队和上海久牵志愿者服务社的帮助。)

✎作者 | 荷西帕 杨松松

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医学Medicine3月12日,克利夫兰诊所研究团队在Cell Press细胞出版社期刊Med上发表了一篇新研究,题为“Increased incidence of venous thromboembolism with cancer immunotherapy”。他们证明,在接受免疫疗法的个体中,静脉血栓栓塞症的发生率高达25%,因此必须将其视为接受免疫治疗的癌症个体中常见的免疫相关不良事件。Cell Press细胞出版社微信公众号对该论文进行了解读,旨在与广大科研人员深入分享该研究成果以及一些未来的展望,点击“阅读原文”或识别下图二维码阅读英文原文。▲ 长按图片识别二维码阅读原文免疫疗法是一种前景广阔的癌症新疗法。来自克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的研究者证明,在接受免疫疗法的个体中,静脉血栓栓塞症的发生率高达25%,因此必须将其视为接受免疫治疗的癌症个体中常见的免疫相关不良事件。作者还发现了一些生物标志物,这些生物标志物可以识别出哪些接受免疫治疗的个体有发生血栓的高风险。这些研究结果表明,静脉血栓形成是癌症免疫治疗中一个未得到充分重视的有害事件。本研究也可以指导未来的研究验证本文所展示的生物标志物,通过探究预防性抗凝的作用,防止静脉血栓栓塞症在接受免疫治疗的高风险癌症患者中发生。简介癌症免疫疗法能使调节免疫反应的通路失效,这为治疗恶性肿瘤提供了一种新的方法。这类免疫反应通常由CD80/CD86和程序性死亡配体1(PD-L1)与它们的同源受体——细胞毒性T淋巴细胞相关-4(CTLA-4)和程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)结合来调节,这些受体在细胞毒性T细胞的表面表达。免疫检查点抑制剂(ICI)可阻断这些配体与受体的相互作用,启动对肿瘤的免疫应答。虽然这些药物在某些病例中表现出相当的疗效,但ICI与各种免疫相关不良反应(irAEs)有关,这些不良反应不同于传统的细胞毒性化疗药物造成的不良反应,这些irAEs可能影响皮肤、胃肠道和肺部,以及内分泌、肌肉骨骼、肾脏、神经、血液、心血管和眼部系统。影响血液系统的irAEs 包括中性粒细胞减少、免疫性血小板减少、获得性血友病、自身免疫性溶血性贫血,以及再生障碍性贫血。虽然这些毒性的机制尚不清楚,但有证据表明细胞免疫反应、炎性细胞因子和补体介导的炎症在其中发挥了一定的作用。血栓栓塞症,包括静脉和动脉血栓栓塞(分别为VTE和ATE),是癌症患者死亡的一个主要原因[18]。癌症患者如果出现VTE,例如深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)或内脏静脉血栓(VVT),其生存率就会下降。然而,尽管ICI的使用范围不断扩大,但几乎没有资料表明其与血栓形成的关联。此外,人们尚不清楚在接受ICI的个体中,VTE的发生是否与较长或较短的生存期有关。我们推测,免疫治疗的促炎作用可能会启动血栓性炎症反应,增加恶性肿瘤患者已然较高的VTE风险。因此,我们开展了一项回顾性队列研究,以确定接受免疫治疗的癌症患者发生VTE的几率。我们还评估了VTE与总生存期的相关性,同时探寻了可预测VTE的生物标志物。结果本研究包括1,686位参与者,平均年龄为64.5岁(年龄范围18-93岁;表1)。大多数个体为男性(n=1,014, 60.1%)、白人(n=1,464, 86.8%)和非西班牙裔(n=1,610, 96.4%),患有转移性肿瘤(n=1,523, 90.3%)。最常见的原发癌症类型是肺癌(49.6%)和黑色素瘤(13.2%)(表1和S1)。VTE事件在接受免疫治疗的1,686名患者中,有404人(24%)发生VTE。在VTE患者中,42.6%发生深静脉血栓(DVT)(n=172),33.2%发生肺栓塞(PE)(n = 134),15.3%合并DVT和PE(n=63),5.4%发生内脏静脉血栓(VVT)(n=24)(表2)。然而,合并PE和DVT的发生率可能过高,因为临床诊断为PE的个体并未进行常规下肢超声检查。在接受不同免疫疗法治疗的个体中,VTE的发生率无显著差异(表1)。类似地,在接受单一免疫疗法与联合免疫疗法的患者中,VTE发生率也无差异。对于所有的免疫疗法,6个月和1年内的累计VTE发生率分别为7.13%和10.86%(详见表S2)。VTE的临床预测因子在单变量分析中,与VTE显著相关的因素包括年龄、肿瘤进展至晚期和/或转移性疾病(P<0.05),但性别、种族、民族、免疫治疗次数和免疫治疗类型与VTE不相关。在多变量分析中,只有诊断时年龄较小(年龄每增加1岁,OR值升高0.99 [95% CI,0.980-0.998], p=0.015)和转移性疾病(OR=1.71 [95% CI, 1.12-2.61], p = 0.013)与VTE显著相关。VTE与总生存率的关系本研究表明,VTE的发生与总生存期的降低显著相关(HR=1.22 [95% CI, 1.06-1.41],p<0.008)(表3)。在研究纳入的1,686名患者中,总生存期中位数为416天(95% CI, 380-471天),906人在随访第一年结束时死亡。对数秩检验结果表明,发生VTE的个体的生存期中位数显著低于其他患者,为365天(95% CI, 288-438天),相比之下,未发生VTE的个体生存期中位数为453天(95% CI, 398-529天)(p=0.002)。当对研究中最常见的两种肿瘤——肺癌和黑色素瘤进行单列分析时,也观察到VTE患者的生存率显著降低。与生存率下降显著相关的其他因素包括肿瘤进展至IV期或转移性疾病(HR = 6.16 [95% CI, 1.54-24.71], p<0.001)、诊断时年龄较大(HR=1.01 [95% CI, 1.00-1.01],p<0.006),以及单药免疫治疗(HR = 1.37 [95% CI,1.01-1.85], p=0.04)。预测VTE的生物标志物鉴于炎症与ICI相关irAEs以及血栓性疾病的关联,我们推测接受免疫疗法的个体发生血栓形成的病因可能包括炎症。因此,在免疫疗法临床试验开始时,我们收集了25位患者的血液样品,并分析了循环外周血单核细胞(PBMC)的表型。在这个由25位患者组成的队列中,15人随后发生VTE,10人未发生(年龄、性别、癌症发生位点和分期相匹配)。在该队列中,7人患膀胱癌,6人患肾细胞癌,8人患黑色素瘤,4人患肺癌(表4)。在不同患者的PBMC细胞群之间,我们观察到的唯一表型差异是,与那些未发生VTE的个体相比,随后发生VTE的个体总骨髓系源性抑制性细胞(MDSC;活PBMC的百分比频率)的数量显著升高(图2A)。在发生VTE的个体中,分叶核白细胞(PMN)、单核细胞和早期MDSC亚型也略有升高,但这些差异并不具有统计学显著性(具体数据详见原文)。使用相同的预处理样品,我们还评估了51种与炎症和/或血管损伤相关的血浆细胞因子和趋化因子水平(表S3)。在发生VTE的个体中,白细胞介素-8(IL-8)(p = 0.016)和可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)(p = 0.038)的水平显著升高(图2E和2F)。包括粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和一种IL-1受体拮抗剂(图2G和2H;表S3)等其他生物标志物也在VTE个体中升高。当使用相关矩阵探究不同炎性细胞因子水平之间的相关性时,我们在发生VTE的个体中发现了一个较大的相关细胞因子簇,包括IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF- α)、IL-6、IL-1b等(图3),但在未发生VTE的个体中未检测到。该细胞因子群还与PMN-MDSC水平呈正相关,与CD4+和CD8+T细胞呈负相关,但考虑到几种肿瘤类型的样本量较小,这些相关性不具有统计学显著性。讨论既往研究证实了VTE与标准癌症治疗之间的相关性。然而,根据本项回顾性队列研究中,在所有接受免疫治疗的癌症患者中,近四分之一的人出现了VTE。这些VTE具有重要的临床意义,特别是因为近一半的VTE是由PE引起的。此外,VTE与总生存期的减少相关。尽管ICI已成为治疗癌症的强大药物,VTE应被加入至不断扩大的免疫疗法相关irAEs列表中。本研究的发现十分新颖,因为既往文献中关于癌症免疫治疗与VTE的相关性的信息很少。在更大型的分析中,我们观察到,如果随访期够长,VTE的发生率趋于相似,尽管我们的研究表明VTE的风险延长至治疗开始后6-12个月或更长时间。此外,在本研究的患者队列中,VTE在6个月和1年内的累计发病率与VTE高危人群(如胰腺癌患者)的累计发病率相似,这尤其值得注意,因为在本研究中大多数患者的癌症原发部位都与低至中等的VTE风险相关,表明VTE的高发生率确实与免疫治疗有关。在明确ICI治疗个体血栓风险的潜在生物标志物方面,我们是首个开展此类研究的团队。与在标准癌症治疗相关血栓形成中既已确定的免疫生物标志物不同,本研究发现的生物标志物表明了接受ICI治疗的患者发生血栓形成的新机制。然而,在接受标准癌症治疗的个体中,某些影响癌症血栓形成的危险因素也可能促进接受免疫疗法的患者发生血栓形成,但我们未在本研究中解决该问题。同样,本研究确定的生物标志物和机制也有待在接受标准化疗方法治疗的个体中进行全面分析。本研究的结果对患者的治疗有重大影响,因为近期研究表明,预防性抗凝可以预防癌症患者发生VTE。我们的证据表明,应当考虑接受免疫治疗者发生血栓性疾病的可能。然而,在建议预防性抗凝纳入常规治疗之前,必须确定该疗法在接受免疫治疗者中的安全性。相关论文信息论文原文刊载于CellPress细胞出版社旗下期刊Med上,点击“阅读原文”查看论文▌论文标题:Increased incidence of venous thromboembolism with cancer immunotherapy▌论文网址:https://www.cell.com/med/fulltext/S2666-6340(21)00063-5#%20▌DOI:https://doi.org/10.1016/j.medj.2021.02.002

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前段时间,有一位年轻的患者来检查HPV+细胞学检查,我一看就诊信息发现这位女生才20出头,好奇怎么会有这样的体检意识。而她的回答至今让我印象深刻,因为她说她姑姑30岁,前段时间刚查出宫颈癌中期,出于害怕就来检查了,没事打算就去打宫颈癌疫苗。

30岁,年纪轻轻怎么会得宫颈癌?

相信很多人会有这样的疑问,其实在临床上30几岁女性患上宫颈癌的例子是不少的,这大多和女性本身的生活习惯以及交往行为有着密不可分的关系。我们都知道,大部分的宫颈癌都是由于感染HPV导致的宫颈病变,加上没能及时的进行治疗和调理,从而导致的癌变。

当然宫颈癌也没有那么恐怖,这3个早期“信号”,劝你一定要留意

1、非经期异常出血

指的是在非经期期间,通过同居或者是妇科检查出现的异常出血,如果你有这样的情况就要注意,这是肿瘤细胞侵犯血管,导致的破裂出血。

2、分泌物异常

分泌物也就是我们通常所说的白底带,一般来说,白带是乳白色的,但是如果你发现你的分泌物是豆浆状或者是水样状的话,就要当心了。

3、下身有腥臭味

当你在洗内裤的时候,发现有有一股浓烈的腥臭味的话,就说明很有可能宫颈已经发生病变了,当然除此之外,早期患者还会出现下腹疼痛、腿肿、尿血等症状。

而想要真正的预防宫颈癌,我们就要及时的清除HPV病毒

我们知道,之所以会感染HPV是由于我们的免疫力过低导致的,而想要清除HPV,就要及时的提高自身的免疫力,除了平时适量的锻炼能帮助增强人体体质和抗病毒能力外,我们也可以通过食补的方式增强免疫力。

尤其是下面这几类女性,容易被宫颈癌“盯上”,看看有没有你

1、同时有多个伴侣

同居行为是感染HPV的主要途径,通过同居,只要另一方感染了HPV,在同居的过程中就会把携带的病毒传染给另一方,所以同居的对象越多,其实感染的几率越大。

2、过早同居

研究发现,14~18岁即过x生活者,患宫颈癌的危险性是20岁以后过性生活者的18倍,这是因为未成年女性的身体还未完全发育成熟,抵抗疾病能力差,容易感染HPV病毒。

3、早产、多产

传统的观念是“早生早好,多子多福”,但这对女性来说并不是一件好事。生育早、生育多,都会对宫颈造成相当程度的损害,加大宫颈癌的发生。