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➤广州中医药大学教授庞震苗博士:

如何通过新媒体打造新中医品牌?我想突出的三个字——新中医。

我本硕博都是在广州中医药大学读的,是非常纯正的中医。但是在我20多年的临床和教学生涯里头,我听到最多的一句话就是现在的中医不纯正了。我经常对纯正这两个字感到非常的疑惑,我今天想跟大家讲讲我对新中医的理解。

历史上,严复,鲁迅,还有李敖等人都曾经发表过一些让人记忆非常深刻的关于反对中医的看法。一直以来,类似这样的声音也不少。

但是现在在互联网上,比如说有很多的流量非常高的帖子,他们开始给老百姓宣传一种观念——中医治病很简单,比如说“当归加益母大姨妈回来了”,“白醋加益母赶走阴道炎”,这些帖子的流量都是过千万甚至几千万。

但是作为一个科班出身的中医,我觉得这样的声音,比反对中医的声音更有杀伤力,越是夸大了中医,就越是让中医黑有机可乘。

然后还有一些新媒体号,他们的粉丝非常多,他们的主角就是白发苍苍的所谓的老中医,但事实上他们很多都是不靠谱的,这种做法是在毁掉我们的中医,毁掉我们这个行业。

在疫情过后,大家可能觉得中医在重回舞台,我们中医人觉得中医在防控疫情里头做出了很大的贡献,也取得了很好的成效。

特别是作为广州人,我们在2003年非典的时候,在国医大师邓老的指导下,中医贡献了非常大的力量,挽救了很多人的生命,但是事实上对于外界来说却未必是这么认为的。

2020年11月,我在《江苏卫生系事业管理》上发表了一篇文章,主题是在新冠肺炎疫情防控中中西医新媒体科普宣传影响力的一个对比分析。

虽然我们觉得中医好像做了很多事情,发出了很多声音,但事实上在我们把所有的指标进行比较以后发现,中医跟西医完全就不是一个量级。西医不管是点赞量互动指数还是传播指数都是远高于我们的中医的,约为中医的两倍。

在网络时代影响力如此巨大的时候,我时刻思考一个问题,我可以做什么?

作为一名中医,尤其是一名新中医,我们应该主动去发声,增加我们的话语权。如果我们都不发声,只是老老实实做好中医的本分工作,群众慢慢就会觉得中医默认自己是无效的,是无法用科学解释的,到最后我们就不敢发声,再也发不出声音了。

我很认同北京协和郎景和院士他讲过的一句话,“西医很强大,中医很伟大,中西医结合,厉害了!”这就是在向这个社会表达对中医的肯定。

中医需要发声,而且需要发出正确的声音,以防止我们现在社会最大的一个问题——劣币驱逐良币。如果我们不发声,那些伪劣中医就会把我们这些正统的中医驱逐出去,这一滩浑水就可能把我们的生存环境给搞砸了。

在互联网上也有很多关于中医中药都是安慰剂的说法,我觉得这非常过分,非常嚣张。事实上包括在疫情中,我们都可以证实到中西医结合的临床疗效是完全大于纯西医治疗的。

▌一、从社会需求来看

我们可以看到,现在有非常庞大而且非常现实的医疗需求和医学健康科普需求,社会医疗服务的需求量是在不断增大的,因为老龄化、少子化以及中产阶级的不断扩大,需求实实在在地摆在那里。并且,健康科普的需求缺口也非常大。

▌二、从新媒体的可操作性来看

很多人会觉得搞新媒体一问三不知,太困难了。事实上,包括图文、微头条、中视频、短视频,现在都可以通过新媒体发布,并没有我们想象的那么困难,也不需要专业的团队来拍摄和制作,这就极大的降低了医生的创作难度,也让更多同行加入到为人民健康科普的行列。

▌三、从受惠群体的角度

做科普到底为了什么?我觉得做科普的终极意义是让我们的老百姓人人都可以成为自己的个人医生,不用再杞人忧天,也不用再担心上当受骗。

比如说“宫颈糜烂会变宫颈癌,感染HPV病毒是得了性病”这些言论,包括什么私密护理都是大行其道,非常容易招揽生意,我们的女性患者很容易受骗。把这种情况纠正到正确的轨道上的责任人应该是医生,这个任务是不能够推脱的。

另外,门诊能看的病人数量很太有限了,但是通过新媒体去科普很容易就能制造一两千万的流量,这样就可以帮助成千上万的群众,因此我觉得我们是有责任去做新媒体的。

很多人问我做自媒体的目的是什么?我认为是传递信息,建立服务层面的平台。信任感可以从弱关系开始,然后通过新媒体让认同你、喜欢你的人慢慢增加,有了知名度,有了信任感,治疗起来往往可以事半功倍,增加疗效。

有同道也担心说,我是年轻的医生,不是专家,也不是大咖,我会有粉丝吗?答案是有的,只要你真诚,切切实实为他们着想。

消费者也是各种各样的,各花入各眼。我举两个例子,一位是“乔师兄”,其实他是刚刚从南方医科大学本科毕业的,现在却有500多万的粉丝,他就是非常普通的一个年轻小伙子;

还有一位叫“邱医生”,他是一个年轻的主治医生,但他的粉丝有600多万;还有“刘佳勇医生”,他有超过1000万的粉丝,而他只做瘢痕修复咨询这么一个事情;

还有北京著名小儿皮肤专家张文鹤,关注他的粉丝有2000多万,他的粉丝量是巨大,门诊也是踏破门槛。

我的学生建议我一定要做新媒体。他们打了个比方,说现在做新媒体就好像30年前在广州的北京路买商铺一样,抓住流量就是抓住了机遇。他们说我根正苗红形象好,如果不做新媒体的话,就是放弃了一个广州北京路的商铺。

于是从2016年开始我就写文章,最开始单纯是写文章,到了6月份我参加了新浪的沙龙后,7月份我发布了第一条图文,到了2019年我开始发布短视频。再到后来我就要录制视频上镜了。

其实一开始我是非常拒绝录像的,因为我觉得很丢脸,于是就拒绝了很长的时间,我说我绝对不会发抖音的。

但是后来我的同学跟我说,庞老师你太傲娇了,你知道现在CCTV新闻联播的主持人都在抖音开号了吗?他们还给央视主持人的视频给我看,开头第一句就是“各位观众朋友没想到我们用这样的方式见面了。”

最后我还是被说服了,我从今年2020年1月开始录制并发布视频。

2月份在疫情期间,我看到了我们中医人、中医药局为疫情做了那么多的事情,但是所有的媒体都不报道,我心里非常的着急。于是我就在抖音上上传了《我想说说心里话》这段视频。

虽然上传完只有一个小时就被抖音撤下来了(可能他们觉得很敏感),但是当天晚上这段视频就开始在微信上疯传,甚至推特等国外社交软件上都有。

很多同行给我发信息,说如果邓老还在世的话,看到我们中医界有人发声一定会很高兴。当时我听到这句话,心里头很触动,我也流下了眼泪。

我这两年做的新媒体,,主要在抖音快手APP上发表一些科普视频,我现在在经营一个IP——“庞教授说姨妈”。

比如说《老公的小蝌蚪能不能跑完全马拉松》,也就是通俗地讲解人工受精的理念,还有《什么叫膏方?》《绝经了,是不是担心排毒就排不出来了?》《大姨妈期间能不能吃雪糕?》

《没有子宫对同房的影响》《女人比男人老得快怎么办?》都有不错的阅读量。这已经证明了我们做科普能让更多的群众受益,能学到健康知识。

我觉得品牌打造的核心就是要持续突出自己的思想、价值观和专业经验,这三部分加起来就等于你的人设。

新媒体的不同平台有不同的操作技巧,例如说图文创作类,我主要是写每次我出诊时的门诊故事,比如说子宫脱垂的患者,子宫内膜异位症的患者,不孕症的患者,当读者看到这些患者的故事时,总会有很多人处于类似的处境,会产生共鸣。

于是我就会在评论区搜集留言,然后做一个《庞教授每日答疑》,去解决她们最关心的问题。

接着我会为大家展示我的业余爱好,以及我们医院的一些科室活动,还有我获得一些荣誉的图文等等,大家如果不知道写什么素材的话,可以参考一下我的经验,我自己还是很喜欢写这些素材的,并且读者们也是很喜欢看这些内容,因为很多东西对她们来说都是充满新奇。

重点是视频创作类,不过我并没有在视频上花很多时间,进而影响我的工作和科研。因为我每个月大概只录一次,每次录两个小时,我们会提前写好文案,每次大概录制30段视频,那么也就是说一个月只需要两小时的录制,按照一天发布一段视频的频率,就足够发布一个月了,这其实也不会给我的工作带来多大的影响。

▌一、给IP命名

IP的命名不需要很高大上的,像大家看到的“乔师兄”、“邱医生说”这些IP都是很朴实的。我觉得命名一定要通俗易懂,但同时又要有个人特点,让人过目不忘,并且一定要将你的个人特点简单明了的表明出来。

还有就是全平台要使用同一个IP,也就是说抖音、快手、头条、微博等不同平台的账号要同一个名称,这样子你的IP才统一,才不会分散流量,减小品牌效应。

▌二、短视频是重点

我觉得现在是短视频的时代。很多人都会和我之前一样,不太愿意露脸,不想录视频,怕丢人。但是我们要知道,原来像微博那样的纯图文类媒体已经被抖音快手等视频类的新媒体给取代了,他们的流量完全就不是一个等级的。

所以我觉得图文要有,可以让一些铁杆粉丝深入地去了解你,但是短视频是重中之重,因为它的效率更高,传播面更广,它能以更高的流量为你吸引新粉丝,引起大家的关注,你的自媒体才能有后面的发展。

▌三、要持续更新

如果新媒体不持续更新内容,你的粉丝就不会继续关注你,慢慢的就会丧失兴趣。以我的经验,短视频要一天一更,图文类大概是三天更新一条。要通过持续更新去维持日常阅读量,维持关注热度,再时不时发布一些热点视频,热点文章,这样你的自媒体号就可以持续上升发展。

而且现在在自媒体发表文章和视频其实就相当于我们以前写日记,只不过现在写日记更简单了,在手机电脑上敲几个字,或者用手机随手拍张照片,拍一段视频,稍微编辑一下就可以发布了。

▌四、IP的主体应为个人

譬如有很多医馆诊所的IP都是以医馆作为主体,也就是机构IP。

我一直在这个行业里头探索,我发现对于个人来说,尤其是作为患者,他们更关注的是医生这个人本身,因为医生才是他们最后接触的对象。

因此个人IP更能实现我们的最终价值,并且只有个人的IP大家才愿意去更新内容,因为每一次更新内容都是与自己息息相关,就是在推广自己,都是为了自己获利,这就让我们有了积极性。

从另外一个角度来说,如果一家诊所机构有3到5个高流量的个人IP,这个机构的流量自然而然就能被带动起来,这对诊所机构来说是最好的广告,因为这是自下而上的。

所以我建议医院和诊所都应该帮每个专家去打造他们的个人IP,最后把个人的流量都汇集成集体的流量。

▌五、要有微信公众号

虽然现在短视频平台的流量是最大的,但我还是建议各位中医师同仁千万不要忘了建立微信公众号,因为无论是头条还是抖音,这都是借助别人平台的流量,是随时都有可能被平台封号的。

而微信公众号是你自己的,就能更稳定更安全。并且就目前为止,微信是最普遍、最有用户黏性的通讯工具,维持微信公众号也能更稳定地维持粉丝之间的牢固性。

▌六、IP形象

我们在设计IP的形象时,要有统一的风格。比如我们可以用穿白大褂的照片作为头像,再加上统一的视频封面,视频结尾有固定的话语,这样粉丝就会对你产生的固定印象,从而锁住你的人设。

实际上我在抖音上视频的封面就是固定的,然后我的图文“每天一篇科普门诊故事”,我都会放一个穿白大褂的照片,从而增加病人对我的信任感。我在每一条视频的最后都会说一句话:“关注庞教授的时候学点中医知识”。

于是当所有的图文和视频都按照这样的格式,就会形成一个非常完整统一的品牌IP形象,这样就能让大家印象深刻,事实上在业界大家也是很认可这种做法的。

这几年做自媒体我领悟到四个字,就是“天道酬勤”。事实上,在这条道路上我确实是付出了很多。

大家都说做一份工作不容易,如果是双肩挑就更难了,但实际上我现在是临床门诊、教学上课再加上做科研三肩挑。虽然很忙碌,但是我觉得收获也是非常的丰厚的,这让我感受到了做中医的魅力和做中医的乐趣,我非常愿意坚持走这条路。

我认为到现在我也没有忘记我做新媒体的初心,作为一个妇科医生,我就是希望天下的

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哺乳期,如何跨过乳腺炎这道坎哺乳期乳腺炎,发病率高,是母乳妈妈的一大健康隐患。如何正确开启诊断、防治的模式呢?

01及早发现

哺乳期乳腺炎主要表现为乳房局部结块,乳房肿胀,寒战、高热、疼痛,甚至出现脓肿,还有的表现为慢性乳房肿块。当母乳妈妈出现了类似于乳腺炎症状的时候,还需要进行一系列的临床检查来确诊,主要可以检查血常规、乳腺彩超等,当然最稳妥的办法是去正规医院咨询专业的医生,来获得更好更专业的建议和治疗方案。

02细心防护

1. 乳腺炎常与乳汁蓄积、感染有关,要预防乳汁淤积,注意排尽乳汁、做好乳房护理;同时要注意保持皮肤清洁、乳房干燥以预防感染。2.宝宝因出牙,生病或者睡的时间长而吃奶减少时,记得及时用吸奶器吸出一部分乳汁以避免乳房肿胀或堵奶。3.保证充足的睡眠,以提高自身的免疫力,促进身体恢复。4.选择穿着合适尺寸的内衣,避免过度挤压乳房。5. 合理安排膳食,三餐要定时规律,拒绝暴饮暴食,控制总热量的摄入,少食多餐,清淡饮食,低脂、少油、少糖、少盐。6.不要突然给宝宝断奶,要循序渐进,逐渐减少吃母乳的次数。7.如果乳腺炎的病情较轻的话,治疗期间无需暂停哺乳,也不要畏惧哺乳,哺乳可以使乳汁排空,有利于乳腺炎病情的好转。8.乳腺炎的患者需要遵医嘱复诊,检查血常规和乳腺彩超,确定是否还有炎症的存在。

03合理治疗

1.轻微乳腺炎注意排空乳房和休息,如果症状不能及时改善,痛感加强,体温升高(>38.5度),需要赶紧就医,防止疾病进展或者形成乳腺脓肿。2.乳腺脓肿形成后需要手术方式切开引流,而且手术以后必须要加强换药处理,保持患者的乳腺脓肿彻底的引流,这样的话才能够治愈。一般来说,乳腺炎一旦出现化脓破溃,那么病程会较长,需要认真护理。3.乳腺炎属中医“乳痈”范畴,初期多因气血、热毒郁积,贵在早治,内服多以“通”为用,或以疏肝理气为主,或以清热解毒为主,或以温阳散结为主。外治首选局部贴敷治疗,疗效明显,作用迅速,见效快,方法简便,病人无痛苦,可缩短治疗时间,值得推广应用。

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来源|CCTV今日说法(微信号:cctvjrsf)

丈夫离世后财产处置是个问题对于只写了丈夫名字的房产他的继母也牵扯其中继承公证该怎么做?

1Q1丈夫婚前有套房(贷款按揭买的),房产证只有他一个人的名字,丈夫不幸离世,这套房子还有贷款在还。丈夫有一个后妈,(和丈夫)不在一个户口本,丈夫、妻子、女儿在同一个户口本,请问妻子要办理继承公证书需要后妈签字吗?后妈不愿意签怎么办?A1:你好。如果丈夫与继母之间有扶养关系,则继母享有法定继承权,有权继承房产相应的份额,妻子办理继承公证书时需要继母作出是否放弃继承的意思表示。在丈夫没有立遗嘱的情况下,根据我国《民法典》婚姻家庭编的规定,继承开始后,由第一顺序继承人配偶、子女、父母继承,其中,父母包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。因此,若丈夫与继母之间有扶养关系,则继母享有法定继承权。一般来说,成年子女与继父母之间是否形成扶养关系需要从扶养时间的长期性、是否在物质上提供必要的生活、教育、医疗等费用以及在精神上给予关心和照顾、是否共同生活和互相照料等因素来判断。在实际办理房产继承公证书之前,妻子应与其他法定继承人对各自继承的份额进行确认;如果继母或其他继承人放弃继承的,也需要由其作出放弃继承的声明。若妻子与继母就是否享有该房产继承权及份额有争议,一方可以向法院提起继承权纠纷之诉,请求法院对案涉房屋析产继承,确定继承人及继承份额。另外,由于房屋是由丈夫婚前购买,并登记在其名下,若婚后由夫妻共同财产偿还贷款的,则婚后共同还贷支付的款项对应的房屋份额,属于夫妻共同财产,因此还应将该部分共同财产分割后再确认遗产的范围。2Q2女方提出离婚,男方是失信人被执行人,(但他)一走了之。对方万一在婚姻存续期间有其他借钱或有违法活动,女方该如何保全自己的财产?对方故意躲避失踪的情况下如何解除婚姻关系?A2:你好。女方是否需要偿还借款取决于该债务是否属于夫妻共同债务;丈夫被列为失信被执行人或有其他违法活动不会对女方产生直接影响。如果双方感情确已破裂,男方故意躲避导致双方不能协议离婚的,女方可以直接向法院提起离婚诉讼。根据我国《民法典》婚姻家庭编的规定,夫妻双方共同签名或者夫妻一方事后追认等共同意思表示所负的债务,以及夫妻一方在婚姻关系中存续期间以个人名义为家庭日常生活需要所负的费用,属于夫妻共同债务。对于前述债务,女方应承担连带偿还责任。对于男方以个人名义超出家庭日常生活需要所负的债务,女方不需要承担责任。因此,女方是否有偿债的义务需要区分情况。男方由于未履行生效法律文书确定的义务而被列为失信被执行人,该措施仅针对其本人,目的是强制其履行义务,不会对女方产生直接影响。如果夫妻感情确实已经破裂,而对方故意躲避失踪,导致双方不能协议离婚的,女方可以到人民法院起诉离婚并提供夫妻感情确已破裂的证据;另外,如果男方下落不明满两年的,女方也可以向法院申请宣告男方失踪后再起诉离婚,根据《民法典》的规定,一方被宣告失踪,另一方提起离婚诉讼的,应当予以离婚。3Q32020年9月1日,我通过中介租到一套房子,租期为一年,与房东签订租房合同,约定付半押一(付半年房租,再付一月租金作为押金)。2020年10月30日我提出退租,按照合同约定,违约一方赔付押金,房东扣除押金后,应退还剩余租金。但房东拒绝退租,也拒绝退还租金,还失去联系。作为租客该如何要回剩余租金?如何维权?A3:你好。若不能与房东协商终止房屋租赁合同,你有权向法院提起房屋租赁合同纠纷之诉,要求解除与房东之间的房屋租赁合同并返还剩余租金。根据你的描述,你与房东签订租房合同,双方对于提前退租的违约责任有具体约定。在你违约提前退租时,需赔付押金,房东扣除押金后退还剩余租金。该约定是你和房东真实的意思表示,对你们双方均具有法律约束力,在你提前退租的情况下,房东应依约退还你剩余的租金。你们双方的约定等于赋予了你提前解约的权利,但你提前解约的代价是无权要求房东返还押金。因此,在你决定提前解约时,需要有明确的解除合同的意思表示及行为,即以合同约定的方式向房东行使合同解除权,租赁合同自你解约的意思告知房东时解除。在具体解决该问题时,为减少诉累,你可以先争取与房东取得联系,协商终止合同,要求其扣除押金后返还剩余租金;无法与房东取得联系或协商不成的,你可以在中介的见证下及时腾空所租房屋,并保留照片、视频及人证等必要的证据。房屋腾空后,你可以按照合同中载明的房东的姓名、身份证号、住址等信息向人民法院提起诉讼,请求法院判决解除租赁合同,并判令房东返还剩余租金。4Q4我和前夫离婚,两个孩子归女方,现在男方的现任老婆房子贷款未及时还款,因为征信问题被银行起诉,请问会影响我的孩子吗?A4:你好。根据你的描述,你前夫现任妻子的征信或涉诉情况不会影响你的孩子。征信是银行依法采集、整理、保存和加工信用信息,进行信用管理的活动,你前夫现任妻子的征信仅是针对其个人信用行为的记录,个人征信有不良记录主要影响本人的信贷业务等经济活动,这并不是一种强制措施,也与子女和其他家人没有关联。你前夫的现任妻子因未及时向银行偿还贷款而被起诉,该涉诉情况也不会对其他人造成影响;如果其未按期履行生效判决或其他法律文书确定的给付义务,人民法院对其采取限制消费措施或者其被纳入失信被执行人名单的,这种情况下,她的子女就读高收费私立学校会受到限制。但是,目前你与你前夫已经离婚,子女由你直接抚养,你的孩子与前夫的现任妻子之间不存在抚养关系,因此,即使她被纳入失信被执行人名单或被采取限制消费措施,也不会对你的孩子产生不利后果。5Q5我家有个亲戚靠卖煤为生,各个村子里转,哪家需要煤就用四轮车送到院子里卸下。有一次去一个老人家送煤,车停到院子里,车停到院子里,卸煤时车后翻斗碰到院子里的电线,人被电死了。请问,这个算谁的责任?A5:你好。你亲戚卖煤给老人并卸煤到其院子里,双方之间构成买卖合同关系,在卸煤过程中你亲戚触电身亡,需结合事故发生原因确定承担侵权责任的主体。根据你的描述,如果院子里架设电线的水平距离和高度不符合标准或者线路破损老化有漏电现象,由于涉案电线在老人家院子里,若该线路的产权确实属于老人家所有,那么老人家对该线路负有管理和维护义务,并应对可能发生的安全风险和隐患进行告知,老人家在未尽到上述义务的情况下,应根据《供电营业规则》的规定承担因该线路发生事故所引起的法律责任。同时,你亲戚对车后翻斗抬起时的高度也有合理的注意义务,如果抬起的高度明显会刮到电线,而你亲戚未尽到合理注意义务,其自身对伤亡事故的发生应承担一定比例的责任。另外,依照《电力供应与使用条例》,供电企业对其负责供电用户的送电装置负有监督、检验义务,若线路长期存在安全隐患而供电企业并未整改,其对事故的发生也存在过错,亦应承担相应的赔偿责任。在具体解决该问题时,你亲戚的近亲属可以与老人家以及负有监督、检验义务的供电企业就丧葬费、死亡赔偿金及精神抚慰金等损失的赔偿事宜进行协商;协商不成的,可以搜集证据向人民法院起诉,要求侵权人承担相应的赔偿责任。感谢值班律师:董海锋(北京)编辑 | 蒋阳梅(实习)法务 | 郑俊宇维护 | 张子亮主编 | 王秀敏如果您有新闻线索或意见反馈请发邮件到 jrsf@cctv.com更多普法视频请扫码观看————  往期文章推荐 ————↓↓↓

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这两个月,小觅蜂连续被两个重大新闻“爆击”:癌症患者意外罹患新冠,体内肿瘤竟然自行消失?!厌恶打疫苗的美国人这次居然主动要求打新冠疫苗,原因竟是因为可抗癌?!这两则新闻,乍一看,都特别像谣言,然而待我细细一看,就像念动“芝麻开门”的咒语一般,一个足以改变癌症治疗现状的“洞天”展现在小觅蜂的眼前!新冠肺炎令癌症消失?这并不是“谣言”2021年1月2日,英国的著名血液病杂志《BJ Haem》刊登了一篇论文,报道了英国皇家康沃尔医院血液科一位61岁的恶性淋巴瘤男性患者。在全身病情扩散、积极治疗全部失败的情况下,这位患者意外感染了新冠病毒。在放弃一切积极治疗,仅给予全面对症支持的姑息处理下,患者全身的肿瘤竟然在居家疗养过程中消退了!后来,经过再一次PET/CT扫描证实,这位患者全身的肿瘤病灶居然实现了“CR”,也就是说,这种恶性血液细胞肿瘤居然完全消退了!患者确诊新冠的前后PET/CT对比图图片来源:参考资料[1]可怕的新冠肺炎怎么就成为血液恶性肿瘤患者的“救星”了?仔细看一下这个病例的前因后果,小觅蜂发现,机体免疫系统发挥了不可或缺的作用。新冠肺炎病毒(SARS-CoV-2)极有可能触发了机体的抗肿瘤免疫反应。正如论文作者所推测的那样,这位患者感染的病原体激活了特定的的T细胞免疫反应,后者与肿瘤抗原有“交叉反应”。也就是说,被激活的T细胞也具有抗肿瘤特性。另一个相关的细胞免疫反应是NK细胞(自然杀伤细胞),作者进一步推测,感染后产生的炎性因子激活了机体的NK,后者也同样具有肿瘤杀伤作用。更为神奇的是,新冠肺炎引发癌症“消退”并非仅此一例!一位晚期肺癌患者同样经历了这场“劫后重生”。不久前,西班牙Gregorio Marañón大学综合医院的Antonio Calles博士在社交网络上宣布,一位已有肝转移的晚期肺鳞癌患者,在癌症复发后感染了新冠肺炎,同样出现了完全的肿瘤消退反应(CR),无论是双肺复发灶还是肝脏上的转移灶,统统消失了!由于这种情况仅以个例的情况出现,Antonio Calles并未做进一步的报道,估计目前正在进一步的研究当中。这些个案报道,对患者来说无疑是“轰动”性的。可是从人群数据上看,新冠肺炎并不能让多数癌症患者实现“治愈”。还是这位Antonio Calles博士,详细观察了23位患有新冠肺炎的肺癌患者[2],在不到两个月的观察期里,患者病死率高达35%(8/23)!他在论文结论中指出:“在新冠疫情期间,降低病毒感染风险是保护肺癌患者的关键”!要说新冠肺炎令癌症“痊愈”的个例,不仅令普罗大众感到神奇,即便是医学专家也感到既兴奋又困惑。这不禁让小觅蜂想起一部美国科幻电影《末日之战》中的经典台词:“大自然就像一个连环杀手,她有着被抓住的强烈欲望……她最残忍的一面也恰恰是她的弱点,她就是爱把弱点掩饰成强大”。图片来源:电影《末日一战》似乎,癌症的与病毒等病原体有着“千丝万缕”的联系,而揭开这些联系背后的原理,就成为最终“打败”它的机会!其实,历史上人们试图揭开癌症和病原体关系的尝试,并不鲜见,小觅蜂在之前的文章里还做过深入报道:细菌“助长”肿瘤发生发展?微生物疗法开启癌症治疗全新探索!感兴趣的觅友们可以搜索查看。但是,这样的尝试基本还处于理论或前临床研究阶段。堪称传奇的威廉·科利博士,就尝试用活的链球菌治疗癌症,并在零星病例中获得成功。可是最终,这种微生物疗法也未能进入肿瘤的主流治疗领域。威廉·科利博士图片来源:CRI官网总结一句话,微生物抗癌之路“道阻且长”!总体上看,新冠肺炎依旧是全世界人民的“公敌”,依靠这种烈性传染病来抗癌的想法是非常不靠谱的。除非你有中“超级大乐透”运气,否则还是不要把希望寄托在这上面。新冠疫苗技术居然也能用于抗癌?真的!而且离实际应用并不遥远靠新冠病毒“以毒攻毒”打击癌症,这种思路目前看并不可取。但是别忘了那些个案中专家的分析——“能激活机体免疫细胞可能是抗击癌细胞的关键”。没错,秉承这一思路,一种新冠疫苗所使用的设计思路逐渐成为下一个癌症“克星”。根据世界卫生组织数据,到目前为止,已有6种以上的疫苗投入到全球抗疫的浪潮当中[3]。这些投入使用或研发当中的疫苗,除了传统的灭活疫苗、减毒活疫苗外,还有两种新型疫苗,分别是腺病毒载体疫苗和mRNA 疫苗。和抗癌扯上关系的,正是这种新型mRNA疫苗。原来,去年11月9日,第一个新冠疫苗的三期临床数据证实了一款mRNA新冠疫苗有效率超过90%,过了一个星期,有效率进一步更新为 95% [4]。这个数字大大超过了FDA关于有效率必须大于50%的规定。一个月后,FDA就先后批准了这款mRNA新冠疫苗上市,随后又批准通过了另一款mRNA新冠疫苗。图片来源:pfizer官网不到一年时间,两款mRNA疫苗上市,都是针对新冠的,可以说创造了疫苗开发史上前所未有的“奇迹”。很快,更具爆炸性的消息紧接着又来了!新冠疫苗的研发机构——Moderna,报告了另一种mRNA疫苗——mRNA-4157(记住这个编号)针对10例晚期头颈癌患者的临床试验获得成功!总缓解率达到50%,疾病控制率(DCR)达到90%!而且,这款mRNA疫苗被证实,对多种实体瘤有效!对新冠肺炎90%有效,对癌症治疗90%控制,这是极其难得的数字,全都落在了mRNA疫苗的身上!另一个新冠疫苗的研发机构BioNTech,在抗癌疫苗领域也是“硕果累累”。早在去年早些时候,他们就在《自然》杂志公布了癌症疫苗——BNT111(记住这个编号)在黑色素瘤治疗中取得了疗效的成果。而且,BioNTech的疫苗破除了一般mRNA疫苗对低温的苛刻要求(-70℃以下),只要普通冰箱冷冻保存就行。这就极大的降低了使用mRNA疫苗的门槛。目前BNT111已经开始二期临床试验,距离癌症患者的广泛应用又近了一步。新冠疫苗的两个研发机构居然在癌症领域“首战告捷”,这个消息让社交网络上的美国癌症患者不淡定了,他们很快混淆了两种疫苗的“异同”,流传出“新冠疫苗有助抗癌”的消息!并且,在没有临床数据支持的情况下,四处找疫苗接种。实际情况是,两家公司开发出的癌症疫苗只是技术路线与新冠疫苗相同而已。简单解释下,新冠疫苗使用的是病毒S蛋白的mRNA,抗癌疫苗使用的则是某类癌细胞特异蛋白的mRNA。虽然都是mRNA疫苗,可是携带的免疫激活信息就大不相同了。不过深究起来,mRNA疫苗,既能帮人类预控新冠,又能破除癌症“魔咒”,它究竟是怎么做到的呢?创新疫苗技术为什么能抗癌?超高的研发效率造就肿瘤免疫奇迹疫苗,简单点说,就是把没有致病力的病毒的一部分(抗原)引入人体,通过激发人体产生特定的免疫力,等下次再遭到同类病毒时,就不怕再生病了。疫苗研发,无论多么复杂,采取什么路线,说白了就是——做抗原。而所谓“抗原”,其实就是激发人体产生免疫力的病毒“碎片”,其主要成分一般是蛋白质。新冠疫苗采用的是新冠病毒的刺突蛋白,又称S蛋白。这个蛋白是激发免疫反应的重要成分之一。单纯的S蛋白输入人体不足以令人感染新冠肺炎,因此又是安全的。传统的灭活疫苗是直接从病毒身上找抗原。通过实验室培养病毒,再用化学方法将其处死[5,6],以获得S蛋白。这时,死病毒失去了毒力,它的“碎片”却保留着免疫原性,一进到体内就会引发免疫效应。目前我国疾控中心发布使用的疫苗多属于传统的灭活疫苗。图片来源:北京市疾病预防控制中心(公众号)mRNA疫苗就不一样了,它不去找病毒要抗原,而是把抗原的基因信息也就是mRNA作为“工程图纸”,“依样画瓢”的在人体细胞中“造”出S蛋白抗原成分来。小贴士mRNAmRNA,又叫“信使”RNA(messager RNA),是细胞遗传信息从DNA传递到蛋白质大分子的中间分子,DNA所携带的遗传密码需要先转录成相应的mRNA,才能进一步“翻译”成蛋白质分子,后者进一步形成多姿多彩的各种生命现象。从DNA到mRNA图片来源:u-szeged.humRNA(蓝色)具有病毒S蛋白合成的基因信息,可以诱导细胞核糖体产生新的S蛋白质(黑色),后者与灭活疫苗直接输入人体的成分在分子结构上是一致的早在去年1月份,我国就向全世界公布了新冠病毒的基因序列。因此,只要鼠标在网站上轻轻一点就能获得S蛋白的全部基因信息,压根不用冒着“生化泄漏”的危险去培养新冠病毒。这样一来,通过人工合成的方法创造出拥有S蛋白基因信息的mRNA,进入人体后它就能自动指导细胞生产出病毒抗原了。与病毒类似,癌细胞和正常细胞也有区别的,那么只要搞清楚这些癌抗原的基因信息,就能人工合成出一段mRNA,输入细胞“造”出的癌抗原也同样具有抗癌免疫原性!说起来简单,做起来并不容易。在实际应用之前,匈牙利科学家Katalin Kariko经过20余年的研究,才成功奠定了mRNA的使用基础。她先是稳定住mRNA在体内的反应强度,随后又引入了一种“脂质输送系统”,将mRNA放入特制的纳米脂质颗粒,才成功地把活性稳定的mRNA分子转运至生物体内。BioNTech高级副总裁Katalin Kariko图片来源:u-szeged.hu而这种mRNA疫苗最早就是为癌症等疑难疾病设计的。进入2020年,随着新冠疫情在全球大范围蔓延,对疫苗设计生产提出了前所未有的挑战。利用mRNA快速合成疫苗的技术刚好派上了用场。mRNA疫苗的研发效率有多快?你可能想象不到!从基因测序信息到第一针注射,Moderna的新冠病毒疫苗从设计到应用只用了63天。它的获批时间距离新冠病毒首次出现仅仅12个月!这是传统疫苗,无论是灭活疫苗还是腺病毒疫苗,都无法企及的。而这种超高研发效率的疫苗应用于癌症,已经不是一天两天了。新型mRNA癌症疫苗不负众望:初期研究成绩斐然2020年7月,《自然》杂志公布了BioNTech癌症疫苗——BNT111的研究结果[7]。研究者将恶性黑色素瘤的四种癌症抗原(下图的四个基因序列)做成了mRNA疫苗。图片来源:参考资料[7]在患者已经用对免疫治疗产生耐药之后,通过疫苗单用或与PD-1抗体联用的方式,居然让多位癌症患者再次发生转机!其中两位患者肿瘤变化的影像结果(下图)特别能说明问题:使用帕博利珠单抗后病情已然“进展”的情况下,引入疫苗,居然令肿瘤硬生生“消退”了!图片来源:参考资料[7]在这个过程中,癌症疫苗如同点燃肿瘤特异免疫的“助推剂”,和PD-1抗体打了个“完美配合”,成功“击退”常规方法难以医治的肿瘤。另一家mRNA研发机构Moderna,在癌症相关mRNA分子领域的布局就更大了!据官网的披露,他们至少已将5中mRNA分子引入癌症临床研究之中,包括2种癌症疫苗、3种免疫激活剂(见下表),而且成绩斐然!代号癌症抗原或免疫激活靶点癌症疫苗mRNA-4157针对每个患者进行个性化定制1期临床研究进行中:单独或联合帕博利珠单抗治疗实体瘤,中期数据已公布(Keynote-603)2期临床研究进行中:恶性黑色素瘤的辅助治疗mRNA-5671(V941)KRAS一期临床研究进行中,单用或与帕博利珠单抗联用免疫激活剂mRNA-2416OX40L1/2期临床研究进行中:单独或联合度伐利尤单抗瘤内注射,治疗卵巢癌mRNA-2752OX40L/IL-23/IL-36γ 三联体1期临床研究进行中:单独或联合度伐利尤单抗瘤内注射,治疗晚期实体瘤和淋巴瘤MEDI1191IL-12(编码IL-12的mRNA)1期临床研究研究进行中:单独或联用度伐利尤单抗瘤内注射,治疗晚期实体瘤mRNA疫苗的成功或许意味着,在癌症疫苗领域,人类进入了最后的冲刺阶段。依靠疫苗“击败”癌症这半个多世纪的“渴盼”,终于快要成为现实了!你有没有隐约感到,mRNA癌症疫苗或将成为继靶向药、免疫治疗以后的下一个强力“破局者”。这种创新癌症疫苗很可能成为“撬动”癌症治疗格局的那根“杠杆”!图片来源:A-Z Quotes古希腊数学家、物理学家阿基米德的名言——“给我一个支点,再加一根杠杆,我就能撬动地球”— END —总体上看,可怕、可恶的新冠肺炎确实给广大肿瘤患者带来难以磨灭的“求生”灾难,但聪明的人类总能在夹缝中寻得生存的“转机”。这一次,就像上帝关上门后打开的