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房颤是一种常见的心律失常,指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,导致心房的有效收缩产生的泵血功能丧失。同时也导致心室律的不整齐,易导致心衰、心房附壁血栓、脑栓塞的发生。

导致房颤的原因很多,既包括心肺疾病,也包含内分泌系统疾病。正常人在情绪激动、饮酒、劳累等情况下也会出现房颤,而且随诊年龄的越来越大,房颤的发生率也有增高的趋势。老人上呼吸道感染或者水钠潴留也很容易诱发房颤发作。

房颤的预后主要取决于房颤的并发症,如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病,同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系,尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响,房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。

房颤的发病率与年龄、男性、糖尿病、高血压、充血性心力衰竭、瓣膜病和心肌梗死呈正相关,然而,健康行为与危险因素之间的整体关联却鲜有报道。

韩国首尔延世大学医学院心血管病医院选取了208598例参与者(平均年龄70岁,44%为男性)。参与者既往无房颤,并于2005年至2012年接受了国家健康检查。根据美国心脏协会的六项指标,每个参与者被分为三级心血管健康状况,依次为差(41.2%)、一般(53.2%)、理想(5.6%)。

在7.2年的中位随访期内,共报告7818例房颤,研究发现,一般、理想水平的心血管健康状况参与者发生房颤的风险低于心血管健康状况较差者。研究还发现,心血管健康状况差的参与者房颤发病率为6.4‰,一般心血管健康状况参与者房颤发病率为5.7‰,理想心血管健康状况参与者房颤发病率为5.0‰。随着心血管健康评分的增加,卒中、大出血和全因死亡的复合结局的发生率均降低。

这些研究表明,在老年人群中,较好的心血管健康状况与较低的房颤风险相关。目前的研究表明,心血管健康行为各组成部分的最佳状态与房颤风险降低有关。由于健康行为的组成部分是容易改变的因素,这一研究结果会突出老年人行为改变对房颤风险的重要性,从而引起大家的重视。

心血管健康行为包括4方面,①吸烟情况:理想为不吸,一般为曾吸,差为目前仍在吸。②体质指数(BMI):理想为BMI<24 kg/m2,一般为24~28 kg/m2,差为>28kg/m2。③体育锻炼:理想为经常(每周≥3次,每次≥30 min),一般为偶尔,差为无。④健康饮食:理想为低盐(<6 g/d),一般为适中(6~12 g/d),差为高盐饮食(>12g/d)。

来源:American Heart Association NEWS

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.04.14

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